申請様式（道路占用等）
登録日：2025年10月24日
更新日：2025年10月24日
道路占用・法定外公共物使用・道路工事施行承認
| 申請書名 | 様式 | サイズ | |
|---|---|---|---|
| 道路占用許可申請書（2部用意） | PDF(PDF:84KB) |
Word(Word:46KB) |
A4縦 |
| ※占用料減免申請書（2部用意） | PDF(PDF:57KB) |
Word(Word:27KB) |
A4縦 |
| 法定外公共物使用及び土木工事施工許可申請書（2部用意） | PDF(PDF:251KB) |
Word(ファイル:59KB) |
A4縦 |
| 道路工事施行承認申請書（2部用意） | PDF(PDF:142KB) |
Word(Word:38KB) |
A4縦 |
| 着手届 | PDF(PDF:67KB) |
Word(Word:29KB) |
A4縦 |
| 完了届 | PDF(PDF:58KB) |
Word(Word:28KB) |
A4縦 |
| 誓約書（道路工事施行承認申請） | PDF(PDF:271KB) |
Word(Word:16KB) |
A4縦 |
| 誓約書（法定外公共物使用及び土木工事施工許可申請） | PDF(PDF:276KB) |
Word(Word:16KB) |
A4縦 |
| 我孫子市公共基準点付近工事施工届出書 | PDF(PDF:92KB) |
Word(ファイル:61KB) |
A4縦 |
| 我孫子市公共基準点一時撤去・移転承認申請書 | PDF(PDF:99KB) |
Word(ファイル:69KB) |
A4縦 |
道路上作業届
| 申請書名 | 様式 | サイズ | |
|---|---|---|---|
| 道路上作業届出書 | PDF(PDF:70KB) |
Word(Word:15KB) |
A4縦 |
| 道路上作業届出書（記載例） | PDF(PDF:122KB) |
A4縦 | |
※市民の福祉又は便宜上欠くことができない理由による占用である場合、占用料の減免が認められることがあるので、道路課管理担当までご相談下さい。
※道路占用許可申請、道路工事施行承認申請及び法定外公共物使用及び土木工事施工許可申請については、原則的には申請日より平日起算にて10日以内に許可書を発行しております。
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このページについてのお問い合わせは
建設部 道路課
〒270-1192 千葉県我孫子市我孫子1858番地（東別館2階）
電話：04-7185-1111
ファクス：04-7185-8013
